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    未來手術,機器人主刀!

    機器人引領“精準外科”技術革命—— 未來手術,機器人主刀!

    本報記者 唐先武 通訊員 何 雷

    “未來的手術怎么做?有可能多由手術機器人做!”8月10日,在第三軍醫大學西南醫院第2臺“達芬奇”手術機器人系統展示會中,普通外科主任余佩武教授向科技日報記者介紹,手術機器人正悄無聲息地引領一場“精準外科”技術革命。而隨著手術機器人應用前景看漲,手術機器人國產化研究,也在加緊進行。

    上百種病可用“機器人”手術

    “很多來自全國各地的患者都是沖著手術機器人來的,人需要休息,而‘達芬奇’可以不休息。兩臺手術機器人單日最多可完成10臺以上手術,提高了手術周轉效率?!痹撛横t教部主任吳昊介紹說,該院于2010年率先在西南地區引進“達芬奇”手術機器人,時為全國第三家引進該機器人的醫院?,F在作為西南地區唯一引進兩臺“達芬奇”的醫院,已在國內外率先開展多項機器人外科手術,目前擴展至6個學科、手術病種范圍已經擴大到上百種。

    據了解,我國手術機器人應用發展迅猛。截至2016年8月,已有50家醫院57臺手術機器人正在臨床應用。西南醫院已使用手術機器人系統成功完成手術1955臺次,不僅有手術量位居世界第一的機器人胃腸手術中心,還建成涵蓋普外、肝膽、乳腺、泌尿、婦產、胸外等6個科室的機器人技術協同創新平臺。

    “利用手術機器人系統手術,一根毛細血管看上去就像一根自來水管一樣;而可以360度無死角旋轉的機器臂,能完成以前很多無法完成的手術操作?!庇嗯逦湔f,手術機器人的諸多特殊優勢已為外科精準手術提供了有利條件,今天可以在手術室實現“隔空取物”,今后還可以拓展“機器人遠程手術”。

    精準手術:從微創到無創不再是夢

    8月9日,余佩武用最新手術機器人系統,為一位胃癌腫瘤患者進行了手術。有別于傳統手術,余佩武坐在2米開外的控制臺內,熟練地在平臺上操作著機器人。整個手術過程僅用了2小時20分,腫瘤切除及淋巴清掃很干凈,術中出血甚少,縫合處均勻整齊,這樣術后患者恢復將更快,腹部切口小且美觀。

    “現在手術機器人系統引領的精準手術方向,就是要讓患者創傷更小、出血更少、恢復更快?!庇嗯逦湔f,現在各類研究數據和手術療效已逐步證明,手術機器人的全面應用,將進一步提高外科手術治療綜合水平,進一步提升患者個性化、精準化治療水平。

    據了解,目前最新引進的“達芬奇”手術機器人“眼睛”更亮,可將手術病灶放大10至15倍,高清攝像技術更為醫生復雜化、精細化操作提供了技術保證。最新機器人還增加了單孔手術技術,只需在患者身上打一個鑰匙孔般的小洞,就可完成所有手術步驟。在腫瘤切除手術方面,新一代達芬奇手術機器人也有諸多革新。比如,新增手術視野熒光顯影技術,在腫瘤手術中幫助醫生清楚看到術野內需要清掃的淋巴位置影像,提高淋巴清除率,減少外周組織損傷。

    “或許在不久的將來,在手術機器人的幫助下,我們可以做到以前很多‘不可能’的事情?!庇嗯逦湔f,如進入腹腔的機器手臂可以蛇行轉動,準確且無創到達腹腔的每一個角落;機器人的視野不單能看見可見光,它的眼睛能像紅外線望遠鏡一樣,可以探測熒光,看到哪里的淋巴結有轉移;機器人鏡頭可以當作顯微鏡來用,把組織放大幾百倍,手術臺上直接辨別癌細胞,還是非癌細胞;醫生甚至可用語音來操控機器人,指揮它調動腹腔內的手術器械做出各種精細動作,完成手術操作……

    “中國造”手術機器人有望面世

    手術機器人國產化研究,也在西南醫院加緊進行。

    據了解,我國“十三五”規劃綱要(草案)涉及23個專欄中提出的160多項重大工程和項目,將成為未來5年國家發力重點,“手術機器人”位列其中。

    對于國內的患者來說,盡管手術機器人有諸多優勢,但相對較貴的手術費還是讓人不能選用?!斑@是因為機器人本身價格昂貴,一臺新型‘達芬奇’機器人在國內價格1500萬元左右。每臺系統銷售后的年服務費、維護費、耗材費接近200萬元?!庇嗯逦湔f。

    除此之外,使用者的復雜培養也是手術機器人難以普及的另一重要因素?!拔髂厢t院乃至全國各大醫院有很多醫生開始更多了解、學習運用手術機器人系統,但跟它的發展、普及速度相比,國內能熟練操作手術機器人的醫生還是太少了?!庇嗯逦湔f,出于對醫療安全的保障,目前在我國機器人手術通常由很高級別的醫師操刀,加之機器的昂貴和技術保護,也讓培養能操作手術機器人的國內醫生相對困難。

    只有走自主研發和培養的道路,才不會被發達國家從技術上掐住我們的脖子。

    “從我們開始使用‘達芬奇’系統以來,就有國產化的想法?!庇嗯逦浔硎?,經過幾年的摸索和聯合攻關,手術機器人國產化目標已越來越近?!爸貞c造”手術機器人系統已處于研發的關鍵階段,有望在近幾年內面世。在國產機器人系統面世以后,大面積低成本培養一線醫生學習、使用手術機器人系統也將成為可能。

    “希望3年至5年,能有國產機器人進入臨床實驗,并陸續登陸市場?!庇嗯逦湔f,國產手術機器人預計價格只有進口機器人的三分之一,這將使國內機器人手術的費用大幅度降低。

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